吉益东洞

吉益东洞(1702-1773)讳为则,字公言,东洞是其号。年少时究心于武艺兵学,后改入医门,他博览群书,从《素问》、《灵枢》、《病源》、《千金》到后世金元四大家,从四书五经到诸子百家,无不涉猎。1738年,东洞移居京都,得到宫廷侍医山胁东洋的赞赏与推荐,遂名蜚朝野。1762年,他选编《伤寒论》、《金匮要略》之方,名《类聚方》,出版后大受欢迎。1764年,他又精选《伤寒论》方,对其适应证作了简要的说明,书名《方极》,以后又陆续编著了《药徵》、《医事或问》、《古书医言》等书,以及东洞门人集其旧论治验而成的《医断》、《东洞遗稿》、《建殊录》等书。在这些著作中,东洞力倡仲景古方,反对后世派医学,为古方派提出了较为具体的理论。

  东洞著名的“万病一毒”论,是在后藤艮山“一气留滞论”的基础上发展而成的。他说:“万病一毒也”“其毒动,则成病生焉。”其毒之来,东洞认为是“毒乃水谷之浊气所成”。故“饮食留滞则为毒,百病系焉,诸病出焉,在心下为痞,在腹为胀,在胸为冒,在头为痛,在目为翳,在耳为聋,在背为拘急,在腰为痿( ),在胫为强直,在足为脚气,千变万怪,不可名状矣。——邪自外来,其无毒者不入,假如天行疫气,间有不病者,天非私,人亦非不居气中,是无毒也”。他否认《伤寒论》六经为六条经络之说,认为:《伤寒论》六经,非谓病在六经也,假以为纪而已,及其施治,皆从证而不拘焉,如后世谓某证在某经,某经传某经及误下越经传之说,皆非矣,不可从也。

  东洞治病推崇《伤寒论》,擅用汗吐下三法。他说:“疾医为万病唯一毒,而去其毒,以汗吐下而解去,则诸病疾苦尽治矣(《古医书言》)。而《伤寒论》“是三代疾医,治万病一毒之法也”。他认为,凡病皆毒,治病是以毒攻毒,所谓:“病者,毒也,以草根木皮解其毒,则疾病尽去而已矣”(同上)。因此他认为医术无补一法,反对后世派医家补元气之说。他说:“医之于术也,攻而已,无有补矣。药者一手攻焉者也,攻击疾病矣。《内经》曰:攻病以毒药,此古之法也”。“药者,偏性之毒物耳,是以虽能拔邪气,而不能补精气也”。这与后世派医家长于调补的思想是大相径庭的。东洞的医学几乎排拆了后世派所有的理论,他的万病一毒论是一个带有浓厚古代医学色彩的朴素的疾病观。

  东洞在诊断上重视腹诊。他说:“腹者,有生之本,故百病要于此焉,是以诊病必侯其腹,外证次之。”(《医断》)这在日本医学史上也是很突出的。

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